一、門診慢性病手續(xù)辦理與補助
1、哪些人可以辦理慢性???
為減輕慢性病患者的醫(yī)療費用負擔,保障職工的基本醫(yī)療需求,
1、申請辦理門診慢性病就診,需提供本人《社會保障卡》、近一年來的病歷、檢驗報告單、疾病診斷證明、出院小結(jié)等資料,到醫(yī)保中心指定的定點醫(yī)院辦理申請、鑒定手續(xù),集中鑒定通過的發(fā)放《慢性病門診就診證》。
2、持證人員在本市可以選擇一家醫(yī)保定點醫(yī)院和一家定點藥店用于本人慢性病就醫(yī)、購藥。就診時須持社會保障卡、《慢性病門診就診證》(以下簡稱《就診證》),到選定醫(yī)院門診慢性病專用窗口掛號,交存《就診證》,領取慢性病專用病歷及慢性病處方。接診醫(yī)生會根據(jù)病情為你開具處方或相關檢查、化驗及治療單等,并在慢性病專用病歷上詳細記錄您的病程錄。慢性病用藥不得同時使用兩種以上(不含兩種)作用機理相同或相似的藥品,一般一次就醫(yī)用藥不得超過15日量,必要時可延長至30日量,傳染病和精神專科用藥一次不得超過30日量。醫(yī)生診治完畢后,可以選擇在醫(yī)院拿藥。須持社會保障卡在醫(yī)院結(jié)賬處直接刷卡結(jié)算(卡中余額不足時,也須刷卡,然后用現(xiàn)金支付)。取藥后,請主動將慢性病病歷、慢性病處方第二聯(lián)、化驗檢查報告單等交回醫(yī)院掛號處(或病歷資料存放處),領回《就診證》,以確保慢性病檔案資料的完整性及以后門診慢性病正常就診;你也可以交回慢性病病歷,持《就診證》和慢性病處方到你選定的定點藥店購藥,憑社會保障卡在藥店刷卡結(jié)算。藥店對存在超劑量或處方書寫不規(guī)范等不合規(guī)定的處方,有權拒絕調(diào)配、銷售。必須經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后(其他人員對處方不得擅自更改),方可調(diào)配、銷售,購藥后,你的處方將由藥店留存。符合慢性病報銷范圍內(nèi)的費用實行即時補助,病人只需自付個人應該承擔的費用。
3、門診慢性病持證人員到外地探親、旅游或出差超過30日以上的,由本人提出書面申請,經(jīng)治醫(yī)生書寫用藥劑量(普通探親不得超過3個月劑量,出國帶藥不得超過6個月劑量,不得跨年度帶藥),并在處方上注明原因,醫(yī)院醫(yī)保辦審批備案,在處方上加蓋醫(yī)保辦審批章后,可以從定點醫(yī)院帶藥。報銷時須向醫(yī)保辦提供相關證明,如探親所在地派出所(居委會或探望人所在單位)探親證明、旅游證明或單位出差證明、出國護照復印件等,由醫(yī)保辦留存。
4、凡已辦理異地安置或長期異地居住就醫(yī)手續(xù)的慢性病持證人員,在一個自然年度內(nèi),慢性病門診在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用累計超過600元以上的,憑門診病歷、發(fā)票、處方、檢查化驗報告單、《慢性病門診就診證》復印件和《社會保障卡》復印件在醫(yī)保中心3號窗口申請補助。
5、慢性病持證人員如因病情確需轉(zhuǎn)市內(nèi)上級醫(yī)院檢查或治療的,須由患者選定的慢性病醫(yī)院醫(yī)保辦審批后方能轉(zhuǎn)診,所發(fā)生的醫(yī)療費用由原選定醫(yī)院負責結(jié)算補助;如所需的慢性病藥品在本人選定的醫(yī)院和藥店都缺貨情況下需要外購時,由醫(yī)院醫(yī)保辦和藥店醫(yī)保辦負責人在處方上簽字確認后方可外購,然后憑正規(guī)發(fā)票到選定的藥店進行結(jié)算補助。
6、門診慢性病持證人員如需更改定點醫(yī)院或定點藥店的,可于每年12月5日至25日攜帶《慢性病門診就診證》來醫(yī)保中心3號窗口辦理變更手續(xù),其他時間不予辦理。
二、門診慢性病補助病種
1、高血壓;2、肺源性心臟??;3、風濕性心臟病;4、類風濕性關節(jié)炎(活動期);5、甲亢;6、股骨頭壞死;7、慢性纖維空洞性肺結(jié)核;8、精神分裂;9、重癥抑郁癥;10、躁狂癥;11、子宮內(nèi)膜異位癥;12、冠心??;13、干燥綜合征; 14、原發(fā)性血小板增多癥;15、運動神經(jīng)元??;16、硬皮?。?7、皮肌炎;18、支氣管哮喘;19、克羅恩病;20、視神經(jīng)萎縮;21、腎病綜合癥;22、真紅細胞增多癥;23、重癥肌無力;24、腦出血、腦梗塞;25、慢性腎炎;26、糖尿病;27.慢性血小板減少性紫癜;28、慢性活動性肝炎;29、肝硬化;30、帕金森氏綜合癥;31、血友?。?2、骨髓異常增生綜合癥;33、人工器官移植術后;34、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;35、再生障礙性貧血。
三、門診慢性病定點醫(yī)院和定點藥店
門診慢性病定點醫(yī)院 |
1 |
蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 |
14 |
蚌埠市蚌山區(qū)人民醫(yī)院 |
2 |
蚌埠市第三人民醫(yī)院 |
15 |
蚌埠市水建醫(yī)院 |
3 |
蚌埠市第一人民醫(yī)院 |
16 |
蚌埠市老年康復醫(yī)院 |
4 |
蚌埠市第二人民醫(yī)院 |
17 |
蚌埠市天洋中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 |
5 |
解放軍第一二三醫(yī)院 |
18 |
蚌埠市新華醫(yī)院 |
6 |
蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 |
19 |
蚌埠市商業(yè)醫(yī)院 |
7 |
蚌埠市第五人民醫(yī)院(傳染病醫(yī)院) |
20 |
蚌埠市交通醫(yī)院 |
8 |
蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院 |
21 |
疏浚工程總公司職工醫(yī)院 |
9 |
安徽省榮軍醫(yī)院 |
22 |
蚌埠市黃山醫(yī)院 |
10 |
安徽省榮軍醫(yī)院蚌埠門診部 |
23 |
蚌埠市紅十字醫(yī)院 |
11 |
蚌埠市婦幼保健院 |
24 |
蚌埠市安利醫(yī)院 |
12 |
海校醫(yī)院 |
25 |
蚌埠市海天醫(yī)院 |
13 |
蚌埠市第四人民醫(yī)院 |
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門診慢性病定點藥店 |
1 |
綠十字醫(yī)藥商場(延安路店) |
7 |
豐原大藥房淮河路連鎖店 |
2 |
綠十字新特藥分店(百貨大樓店) |
8 |
豐原大藥房中榮街連鎖店 |
3 |
綠十字朝陽大藥房(朝陽路店) |
9 |
豐原大藥房張公山連鎖店 |
4 |
綠十字安泰大藥房(二鋼店) |
10 |
豐原大藥房鳳陽東路連鎖店 |
5 |
綠十字蚌埠大藥房(張公山店) |
11 |
豐原大藥房宏業(yè)路連鎖店 |
6 |
綠十字國藥商場(金山花園店) |
12 |
豐原大藥房體育路連鎖店 |
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13 |
豐原大藥房大舞臺連鎖店 |
四、門診慢性病補助比例和補助限額
慢性病病種名稱 |
起付標準 |
補助比例 |
職工醫(yī)保病種補助限額 |
居民醫(yī)保病種補助限額 |
1、高血壓Ⅱ期、Ⅲ期;2、肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者);3、風濕性心臟病(心功能三級);4、類風濕性關節(jié)炎(活動期);5、甲狀腺機能亢進癥;6、股骨頭壞死;7、慢性纖維空洞性肺結(jié)核;8、精神分裂;9、重癥抑郁癥;10、躁狂癥;11、子宮內(nèi)膜異位癥;12、冠心病 |
600元 |
65% |
2000元 |
1000元 |
13、干燥綜合征;14、原發(fā)性血小板增多癥;15、運動神經(jīng)元??;16、硬皮??; 17、皮肌炎;18、支氣管哮喘;19、克羅恩病;20、視神經(jīng)萎縮;21、腎病綜合癥;22、真紅細胞增多癥;23、重癥肌無力 |
600元 |
65% |
3000元 |
1000元 |
24、腦出血、腦梗塞恢復期;25、慢性腎炎; |
600元 |
65% |
3000元 |
1500元 |
26、糖尿?。?7.慢性血小板減少性紫癜;28、慢性活動性肝炎;29、活動性肝硬化;30、帕金森氏綜合癥;31、血友?。?2、骨髓異常增生綜合癥 |
600元 |
65% |
4000元 |
2000元 |
33、人工器官移植術后需在門診繼續(xù)治療 |
600元 |
65% |
5000元 |
3000元 |
34、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者)35、再生障礙性貧血 |
600元 |
65% |
10000元 |
5000元 |
同時患有上述兩種及兩種以上慢性病 |
600元 |
65% |
在單病種最高限額基礎上每增加一種疾病增加1000元 |
在單病種最高限額基礎上每增加一種疾病增加400元 |