各單位、各部門:
現(xiàn)將《安徽科技學(xué)院教職工醫(yī)療補助暫行辦法(試行)》予以印發(fā),請遵照執(zhí)行。
特此通知
安徽科技學(xué)院
2014年11月10日
安徽科技學(xué)院教職工醫(yī)療補助暫行辦法(試行)
為了切實保障我校教職工基本醫(yī)療待遇,減輕教職工醫(yī)療費負擔(dān),根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部、財政部關(guān)于實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助意見的通知》(國辦發(fā)〔2000〕37號)、《蚌埠市實施國家公務(wù)員醫(yī)療補助意見》(蚌政〔2001〕37號)、省衛(wèi)生廳《關(guān)于中央、省屬駐肥企事業(yè)單位享受住院保健人員醫(yī)療保障問題的通知》(皖衛(wèi)健〔2001〕25號)、省委保健委《關(guān)于解決我省高級專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)療保健待遇的補充通知》(健辦字〔2003〕81號)等文件精神,結(jié)合學(xué)校實際情況,特制定本辦法。
一、補助范圍及標準
我校參加基本醫(yī)療保險的在崗正式工作人員及退休人員,在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用,按照一定的標準和比例給予補助。
(一)省管干部、二級教授和1993年以前評聘正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員、建國前參加革命工作的老戰(zhàn)士。
在一個結(jié)算年度內(nèi)門診及住院醫(yī)療費全年費用,門診按90%補助,住院醫(yī)療費按100%補助。
(二)1993年以后評聘正高專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員(不含二級教授,下同)。
在一個結(jié)算年度內(nèi)門診和住院醫(yī)療費超過本人醫(yī)療卡(個人賬戶)全年金額部分,均按90%補助。
(三)一般教職工
1、一般教職工自付醫(yī)療補助范圍
(1)住院醫(yī)療費中統(tǒng)籌基金起付線以下的醫(yī)療費、基本醫(yī)療費用段的自付費用、醫(yī)療救助金費用段的自付費用、超過醫(yī)療救助金最高支付限額以上的醫(yī)療費用;
(2)計算特殊病種、慢性病種門診治療補助時,統(tǒng)籌基金起付線以下的醫(yī)療費用和統(tǒng)籌基金、醫(yī)療救助金補助后,由個人自付的費用;
(3)特殊醫(yī)療的自付費用。
2、一般教職工自付醫(yī)療費補助辦法
類 別
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個人自付費用
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補助
比例
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相 關(guān) 說 明
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住院
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1600元以上
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85%
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1、一個年度內(nèi)同時有2種以上情況的可累加計算;
2、跨醫(yī)療年度補助醫(yī)療費不予補助;
3、對未在定點醫(yī)院或醫(yī)保中心進行結(jié)算的醫(yī)療費不予補助。
4、基本醫(yī)療保險目錄不予支付的費用和1600元以下的自付醫(yī)療費用,不予補助。
5、普通門診費用不予補助。
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慢性病種門診
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特殊病種門診
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特殊醫(yī)療
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100%
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二、醫(yī)療補助經(jīng)費的來源
根據(jù)學(xué)校財務(wù)收支及教職工自付醫(yī)療費支付情況等,由財務(wù)統(tǒng)籌支出。
三、醫(yī)療補助審批辦法
普通門診、住院醫(yī)療、特殊病、慢性病醫(yī)療等費用,在一個年度內(nèi)超過規(guī)定范圍,根據(jù)人員類別,于次年第一季度內(nèi),憑上年度住院醫(yī)保結(jié)算單、出院小結(jié)、特殊病種及慢性病種門診病歷發(fā)票、普通門診病歷發(fā)票、醫(yī)??ǖ忍岢錾暾?,校醫(yī)院登記、核算,經(jīng)學(xué)校醫(yī)保辦審核后,按財務(wù)審批程序和權(quán)限審批,財務(wù)處核報。
四、其他相關(guān)情況說明
(一)經(jīng)市醫(yī)保中心批準轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用,先憑相關(guān)資料到蚌埠市醫(yī)保中心報銷結(jié)算,然后憑市醫(yī)保中心結(jié)算清單及相關(guān)資料辦理補助手續(xù)。
(二)我校符合享受省管干部、正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員和建國前參加革命工作的老戰(zhàn)士醫(yī)療補助待遇的人員名單及任職時間,分別由校組織部、人事處提供。上述人員醫(yī)療卡(個人賬戶)全年金額由人事處、財務(wù)處提供。
(三)省管干部、正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員和建國前參加革命工作的老戰(zhàn)士的普通病門診須在校醫(yī)院就診,確需轉(zhuǎn)診的由校醫(yī)院出具證明,轉(zhuǎn)上級公立醫(yī)院就診。緊急情況應(yīng)在48小時內(nèi)通知校醫(yī)院。
(四)住院醫(yī)療費是指經(jīng)過基本醫(yī)療保險結(jié)算后的費用。
(五)患有慢性病、特種病的省管干部、正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員和新中國成立前參加革命工作的老戰(zhàn)士,必須申請慢性病、特種病就診卡,并到慢性病定點醫(yī)院就醫(yī),先由基本醫(yī)療保險結(jié)算,然后按本辦法補助。
(六)普通門診醫(yī)療費、各類藥店開具的發(fā)票不予補助,非醫(yī)保定點醫(yī)院的發(fā)票不予補助。
五、本暫行辦法自2014年6月1日起試行,如遇有國家及地方基本醫(yī)療保險政策調(diào)整時,按新的規(guī)定執(zhí)行。