幽門螺桿菌由于與胃癌的親密關系，近年來可謂紅透了大江南北，由于其強烈的致癌性和易感性，很多人對它望而生畏。

發(fā)布于2017年的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識》提出，目前已確定的與幽門螺桿菌相關的疾病包括：

胃炎：幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等。其中，1%會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?/p>

消化性潰瘍：Hp感染者中，大約15%~20%會患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

腫瘤：約1%的Hp感染者會發(fā)生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。

消化不良：Hp感染者大約5%~10%會發(fā)生消化不良。

其他疾?。?/p>

近年研究發(fā)現(xiàn)，很多胃外疾病也可能與Hp感染相關。如特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、微量營養(yǎng)素缺乏（如維生素B12缺乏）、某些皮膚?。ㄈ缏允n麻疹、酒渣鼻、慢性濕疹等）、結(jié)腸腫瘤、膽結(jié)石、糖尿病、冠心病、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X血管病、帕金森?。┑取?

可見，HP是一種不折不扣的“壞透了”的致病菌！

而2019年4月發(fā)布的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見》更是明確指出：

在胃癌高風險地區(qū)開展根除H.p 的基礎上，應逐步推廣H.p的廣泛根除以預防胃癌；

18-40歲之間根除，受益最大；60歲以后根除也能收益；

開展H.p 的規(guī)范根除不會帶來不良后果；

根除幽門螺桿菌是預防腸型胃癌最為重要的手段；

在胃癌高發(fā)區(qū)人群中和普通社區(qū)人群中均推薦H.p"篩查和治療"策略。

說了這么多，事實上可以濃縮為一句話：

幽門螺桿菌（Hp）是胃病、胃癌最重要的可控的危險因素，

Hp不是一種人體共生細菌，更不是一種益生菌，

是一種感染性疾病，傳染性疾??；

除非有抗衡因素，對所有Hp感染者均應予以根治。

那么，抗衡因素是什么？

是不是都要全民普查全民根除呢？

哪些患者不宜根除Hp呢？

一、什么是抗衡因素？

抗衡因素包括人群抗衡因素和個體抗衡因素兩大類：

1、人群抗衡因素：

在我國有14億人口，超過一半的人感染了HP，Hp感染基數(shù)大，即使根除Hp之后，雖然每年的再感染率不高（3%~5%），但是5~10年的疊加再感染發(fā)生率仍然不容忽視。

除此之外，由于不規(guī)范用藥等多方面原因，我國Hp耐藥率越來越高，即便共識推薦的治療方案所包含的藥物越來越多，Hp根除率仍然逐步下降，同時耐藥菌在人群中進行傳播，進一步降低了Hp的根除率。

所以，專家們擔憂抗生素的廣泛耐藥、醫(yī)保資金濫用、不發(fā)達地區(qū)難以實現(xiàn)篩查等。

比如，假定一個人的檢查和治療費用約為：120元+300元=420元，如果一半人口篩查和治療，將是數(shù)千億的費用。

這可能是很多專家學者反對全民篩查的主要原因！

2、個體抗衡因素

簡單說有以下幾個方面：

A、年齡因素：兒童則因為年齡較小，依從性和耐受性較差，根除效果差，再感染率高，藥物不良反應相對成人較嚴重。造成兒童腸道菌群失調(diào)等。且Hp存在一定的自我清除率，同時兒童發(fā)生嚴重疾病的風險較小。大齡老人，則需要權(quán)衡根除的獲益。

B、疾病因素：因為大劑量抗生素及鉍劑的使用，可能會對肝腎功能帶來負擔，對于肝功能受損、腎功能受損、白細胞下降等患者，需要注意，或延緩根除治療。

C、某些疾病：有人認為，HP可能是胃食管反流病、炎癥性腸病、肥胖、過敏性疾病、哮喘等胃外疾病的保護性因素。但這個擔憂并沒有被證實，值得商榷。

D、副反應：Hp根除治療所用藥物可導致一些不良反應，包括阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星等引起的過敏反應，克拉霉素、四環(huán)素、甲硝唑等引起的肝腎毒性，以及鉍劑對腎功能造成的影響。而根除率較高的呋喃唑酮還會引發(fā)另外嚴重的不良反應——多發(fā)性神經(jīng)炎。

E、腸道菌落：有人擔心，根除Hp治療涉及到的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對胃酸的抑制以及抗生素的使用都會影響胃腸道菌群。實際上，研究表明，一般根除治療8周以后，腸道菌群可自動恢復到治療之前的狀態(tài)。